Rahim Perdesi ve Tekrarlayan Gebelik Kayıpları

Rahimde perde olarak bilinen uterin septum, rahim iç boşluğunu kısmen veya tamamen bölen doğuştan gelen bir anomalidir. Bu durum embriyonun rahim içinde uygun şekilde yerleşmesini engelleyerek tekrarlayan gebelik kayıplarına yol açabilir. Uterin septum genellikle histeroskopi yöntemiyle cerrahi olarak düzeltilir. Tedavi sonrasında gebeliklerin başarılı bir şekilde devam etme olasılığı artar.

Bu yazıda, rahim perdesinin tanımından çeşitlerine, belirtilerinden tedavi yöntemlerine kadar kapsamlı bilgi verilmekte ve bu durumun gebelik sürecine etkileri detaylı bir şekilde ele alınmaktadır. Ayrıca, rahimde perde ameliyatı ile ilgili sıkça sorulan sorulara yanıt vererek okuyucuların konu hakkında bilinçlenmesi hedeflenmektedir.

Rahimde Perde (Uterin Septum) Nedir?

Rahimde perde veya uterin septum, anne karnında rahmin gelişimi sırasında oluşan doğuştan bir problemdir. Müller kanallarının birleşmesi sırasında ortadaki duvarın erimemesi sonucu ortaya çıkar ve rahim boşluğunu ikiye bölen zarsı bir yapı oluşturur. 

Uterin Septum (Rahim Perdesi) Çeşitleri

Uterin septum çeşitleri iki ana kategoride incelenir:

• Kısmi (Parsiyel) Rahim İçi Perde: Bu tipte septum, rahim boşluğunu tamamen bölmez. Perde yalnızca rahmin yarısı veya daha azı kadar uzunluktadır ve alt kısımda her iki bölgeyi bağlayan bir boşluk bulunur. Bu tip her zaman gebelik sorunlarına yol açmayabilir ve bazı durumlarda tedavi gerektirmeyebilir.
• Tam (Komplet) Rahim İçi Perde: Bu durumda septum, rahmi yukarıdan aşağıya tam olarak iki boşluk oluşacak şekilde böler. Daha ciddi gebelik komplikasyonlarına neden olabilir ve nadiren rahim ağzından vajinaya kadar uzanabilir. Bu durum cinsel ilişki sırasında ağrı gibi semptomlara neden olabilir.

Gebelikte Rahim Perdesi Belirtileri Nelerdir?

Rahimde perde (uterin septum), genellikle belirgin belirtiler göstermeyebilir ve birçok kadın bu durumun farkında olmadan yaşamını sürdürebilir. Ancak bazı durumlarda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Tekrarlayan Düşükler: Rahimdeki perde, embriyonun rahim duvarına tutunmasını zorlaştırarak düşük riskini artırabilir.
• Erken Doğum Riski: Rahimde perde görüntüsü gebeliğin erken sonlanmasına neden olabilir.
• Adet Düzensizlikleri: Bazı kadınlarda düzensiz adet kanamaları veya ağrılı adet dönemleri görülebilir.
• Cinsel İlişki Sırasında Ağrı: Nadir durumlarda cinsel ilişki sırasında ağrı yaşanabilir.

Bu belirtiler rahimde perde varlığını işaret edebileceğinden özellikle tekrarlayan gebelik kayıpları yaşayan kadınların bir sağlık profesyoneline danışmaları önerilir. 

Hamilelikte Rahim İçi Perde Neden Olur?

Rahim içi perde (uterin septum) gelişimsel bir anomali olup anne karnında oluşur:

Embriyolojik Gelişim:

• Fetüs gelişiminin erken dönemlerinde rahim iki ayrı müller kanalından oluşmaya başlar.
• Normal gelişimde bu kanallar birleşir ve aradaki duvar kaybolur.
• Uterin septumda bu ara duvarın kaybolma süreci tamamlanmaz.

Oluşum Süreci:

• Doğuştan gelen bir anomalidir.
• Sonradan oluşmaz veya kazanılmaz.
• Genetik faktörler rol oynayabilir.
• Tam nedeni henüz bilinmemektedir.

Karakteristik Özellikleri:

• En sık görülen müller kanal anomalisidir.
• Müller kanal anomalilerinin yaklaşık %55'ini oluşturur.
• Rahmin dış sınırlarında herhangi bir anormallik görülmez.
• Yapısı fibrotik veya kas tabakası kaynaklı olabilir.

Rahim Perdesi Gebelikte Ne Gibi Problemlere Yol Açar?

Rahim perdesi, gebelik sürecinde bazı önemli komplikasyonlara neden olabilir:

Erken Dönem Komplikasyonlar:

• Embriyonun tutunma zorluğu
• İlk trimesterde düşük riski artışı
• Tekrarlayan gebelik kayıpları
• İmplantasyon problemleri

Geç Dönem Komplikasyonlar:

• Fetal gelişme geriliği
• Erken doğum riski
• Bebeğin pozisyon anomalileri
• Plasenta yerleşim sorunları
• Doğum komplikasyonları

Doğum Sürecindeki Etkiler:

• Sezaryen gereksinimi artışı
• Makat geliş riskinde artış
• Doğum sırasında komplikasyon riski
• Uterus rüptürü riski

Rahimde Perde Tanısı Nasıl Konur?

Rahimde perde (uterin septum) tanısı çeşitli görüntüleme yöntemleri kullanılarak konulur:

• Vajinal Ultrasonografi (2D ve 3D): Rahim iç yapısının incelenmesinde ilk basamak olarak kullanılır. Özellikle 3 boyutlu ultrasonografi, septumun boyutu ve konumu hakkında detaylı bilgi sağlar.
• Histerosalpingografi (HSG): Rahim içine kontrast madde enjekte edilerek röntgen çekilir. Bu sayede rahim boşluğundaki anomaliler, örneğin septum, tespit edilebilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Rahim ve çevre dokuların detaylı görüntülenmesini sağlar. Özellikle diğer yöntemlerin yetersiz kaldığı durumlarda tercih edilir.
• Histeroskopi: Vajinal yolla rahim içine ince bir kamera (histeroskop) ile girilerek doğrudan gözlem yapılır. Bu yöntemle hem tanı konulabilir hem de gerekli durumlarda tedavi uygulanabilir.

Bu yöntemler, rahimde perde varlığını ve boyutunu belirleyerek uygun tedavi planlaması yapılmasına yardımcı olur.

Rahim Perdesi (Uterin Septum) Nasıl Tedavi Edilir?

Rahim perdesi tedavisinde tek seçenek cerrahi müdahale olup ilaç tedavisi veya diğer medikal yöntemler etkili değildir. Bu cerrahi prosedür “Histeroskopik Metroplasti” olarak adlandırılır ve minimal invaziv bir yaklaşımla gerçekleştirilir. 

Operasyon genel anestezi altında yapılır ve vajinal yoldan histeroskop adı verilen özel bir kamera sistemi kullanılarak rahim içine ulaşılır. Rahim içi görüntüleme sağlandıktan sonra septum dokusu makas, elektrik enerjisi veya lazer kullanılarak kesilir. Bu yöntemler arasında en yaygın tercih edilen elektrik enerjisi ile kesim tekniğidir.

Ameliyat ortalama 30-60 dakika sürer ve hastalar genellikle aynı gün taburcu edilebilir. Operasyon sonrası 1-2 hafta sürebilen hafif vajinal kanama normal kabul edilir ve genellikle ağrı minimal düzeydedir. Başarılı bir operasyon sonrasında hastaların çoğu 2-3 ay içinde gebe kalmayı deneyebilir ve gebelik başarı oranları oldukça yüksektir. Rahimde perde ameliyatı sonrası hamile kalanların oranı, %50 ila %80 arasında artış göstermektedir.

Rahimde perde ameliyatı fiyatları, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişiklik göstermektedir. Ameliyatın gerçekleştirileceği şehir, kullanılan cerrahi yöntem, doktorun deneyimi ve hastanın genel sağlık durumu gibi etkenler maliyeti etkileyen başlıca unsurlardır.

Sıkça Sorulan Sorular

Rahimde perde olup doğuranların veya bu nedenle tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan kadınların merak ettiği tüm soruları yanıtladık.

Uterin septum gebeliğe engel mi?

Hayır, uterin septum doğrudan gebe kalmaya engel olmaz. Ancak rahimde perde olup hamile kalanlarda hamileliğin sürdürülmesi ve doğumda komplikasyonlara neden olabilir. 

Rahim içi perde düşüğe neden olur mu?

Evet, özellikle tekrarlayan düşüklerin önemli bir nedenidir. Döllenen yumurtanın tutunmasını zorlaştırabilir veya ilerleyen haftalarda bebeğin gelişimi için yeterli alan sağlanamayabilir.

Rahimde perde ultrasonda belli olur mu?

Evet, 2D veya 3D ultrason ile rahimde perde tespit edilebilir. Ancak tanının kesinliği kullanıcının tecrübesine bağlıdır.

Rahimdeki perde tekrarlar mı?

Hayır, başarılı bir operasyon sonrası perde tekrar oluşmaz. Çünkü uterin septum doğuştan gelen bir anomalidir.

Rahim içi perde ağrı yapar mı?

Evet, nadir de olsa pelvik ağrıya neden olabilir. Özellikle perdenin kanadığı durumlarda ağrı görülebilir.

Uterus septum cinsel ilişkide ağrı yapar mı?

Evet, septumun vajinaya kadar uzandığı durumlarda cinsel ilişki sırasında ağrı olabilir.

Rahim içi perde adet gecikmesi yapar mı?

Hayır, rahim perdesi hormonal sistemi etkilemez ve adet gecikmesine neden olmaz. Adet düzensizlikleri genellikle hormonal nedenlere bağlıdır.

Rahimde perde ameliyatı adetten kaç gün sonra yapılır?

Genellikle adetin bitiminden sonraki günlerde yapılır, çünkü bu dönemde rahim iç zarı en ince haldedir.

Rahim içi perde ameliyatı sonrası rahim genişler mi?

Evet, ameliyat sonrası rahim boşluğu genişler. Septumun kaldırılması ile rahim normal anatomik hacmine kavuşur.

Rahim içi perde ameliyatı sonrası yapışıklık olur mu?

Evet, yaklaşık %2 oranında yapışıklık gelişebilir. Bu nedenle ameliyat sonrası kontrol önemlidir.

Rahimde perde ameliyatı sonrası gebelik ne zaman olur?

Genellikle doktorlar iyileşme sürecinin tamamlanması için 2-3 ay beklemeyi önerir.

Rahimde perde ameliyatı kaç saat sürer?

Operasyon ortalama 30 dakika ile 1 saat arası sürer ve genellikle aynı gün taburculuk sağlanır.